Validación de un instrumento para evaluar el nivel de conocimiento en la aplicación de fórceps obstétrico / Validation of an instrument to assess the level of knowledge about the application of obstetric forceps

Resumen OBJETIVO: Diseñar y validar un instrumento para evaluar el nivel de conocimiento en la aplicación del fórceps Salinas en médicos residentes de Ginecología y Obstetricia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, tipo validación de un instrumento. El primer constructo se desarrolló con base en el marco teórico; el cuestionario fue objeto de análisis por parte de un grupo de expertos que se basaron en la metodología Delphi. Se obtuvo un constructo de 20 preguntas y se emprendió un estudio para evaluar la pertinencia del instrumento. La confiabilidad se evaluó con el coeficiente de Kuder-Richardson, prueba Kaiser-Meyer-Olkin y de esfericidad de Bartlett. Los datos se procesaron en el programa SPSS versión 21. RESULTADOS: El instrumento se aplicó a 66 médicos residentes con media de edad de 28.5 ± 0.7 años. El coeficiente de Kuder-Richardson fue 0.608. Las pruebas de Kaiser-Meyer-Olkin y Bartlett mostraron que se trató de un instrumento multidimensional. CONCLUSIONES: Se obtuvo un instrumento válido, confiable y multidimensional para determinar el nivel de conocimientos en relación con la aplicación del fórceps Salinas en médicos residentes de Ginecología y Obstetricia.

Abstract OBJECTIVE: To design and validate an instrument to assess the level of knowledge of Salinas forceps application in Gynecology and Obstetrics residents. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, cross-sectional, validation-type study of an instrument. The first construct was developed based on the theoretical framework; the questionnaire was analyzed by a group of experts based on the Delphi methodology. A construct of 20 questions was obtained and a study was undertaken to assess the relevance of the instrument. Reliability was evaluated with the Kuder-Richardson coefficient, Kaiser-Meyer-Olkin test and Bartlett's sphericity test. The data were processed in SPSS version 21. RESULTS: The instrument was applied to 66 resident physicians with a mean age of 28.5 ± 0.7 years. The Kuder-Richardson coefficient was 0.608. The Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett tests showed that it was a multidimensional instrument. CONCLUSIONS: A valid, reliable and multidimensional instrument was obtained to determine the level of knowledge in relation to the application of Salinas forceps in Gynecology and Obstetrics residents.

Miomectomía durante el embarazo: leiomioma gigante con degeneración / Miomectomy during pregnancy: giant leiomyoma with degeneration

Resumen ANTECEDENTES: Los leiomiomas son los tumores pélvicos más comunes, con múltiples presentaciones clínicas a lo largo de la vida de la mujer. Es inusual que aparezcan durante el embarazo y que ameriten tratamiento quirúrgico, sobre todo por abdomen agudo secundario a degeneración. OBJETIVO: Aportar y exponer el proceso de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y desenlace obstétrico en una paciente con un leiomioma gigante con degeneración asociado al embarazo. CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, primigesta, con 22.1 semanas de embarazo. Acudió a Urgencias con abdomen agudo, fiebre y daño ventilatorio secundario a un leiomioma gigante que ocupaba la totalidad del abdomen y comprimía las estructuras abdominales y torácicas. Debido al deterioro clínico se decidió la intervención quirúrgica para extraer los dos miomas: el mayor de 35 x 20 cm y 9150 g. La evolución posoperatoria fue favorable lo mismo que el control prenatal. La finalización del embarazo fue por cesárea electiva a las 38.1 semanas, sin complicaciones maternas ni perinatales. CONCLUSIÓN: La miomectomía durante el embarazo es un procedimiento seguro para disminuir la morbilidad y la mortalidad materna y fetal en casos seleccionados.

Abstract BACKGROUND: Leiomyomas are the most common pelvic tumors, with multiple clinical presentations throughout a woman's life. It is unusual for them to appear during pregnancy and to merit surgical treatment, especially for acute abdomen secondary to degeneration. OBJECTIVE: To provide and expose the process of diagnosis, surgical treatment and obstetric outcome in a patient with a giant leiomyoma with pregnancy-associated degeneration. CLINICAL CASE: A 34-year-old primigravida patient, 22.1 weeks pregnant. She came to the emergency department with acute abdomen, fever and ventilatory impairment secondary to a giant leiomyoma that occupied the entire abdomen and compressed abdominal and thoracic structures. Due to the clinical deterioration, surgery was decided to remove the two fibroids: the larger one measuring 35 x 20 cm and weighing 9150 g. The postoperative evolution was favorable. The postoperative evolution was favorable as well as the prenatal control. The pregnancy was terminated by elective cesarean section at 38.1 weeks, without maternal or perinatal complications. CONCLUSION: Myomectomy during pregnancy is a safe procedure to reduce maternal and fetal morbidity and mortality in selected cases.

Drenaje biliar transparietohepático: experiencia en el Hospital Universitario y Centro Médico de Caracas / Transhepatic Biliary Drainage: University Hospital and Medical Center of Caracas experience

Introducción: El drenaje biliar transparietohepático (DTPH) es un procedimiento terapéutico, temporal o definitivo, mediante el cual se cateteriza la vía biliar para descomprimirla. Indicaciones: Imposibilidad de resolver la patología biliar por otros métodos (CPRE), tratar la vía biliar en anastomosis bilioentéricas (estenosis), localización y tratamiento de fístulas biliares o patología maligna. Objetivos: Evaluar la experiencia de la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario de Caracas (HUC) y Centro Medico de Caracas (CMC) en el manejo de DTPH. Método: Estudio retrospectivo, analítico, de corte transversal, con muestreo no probabilístico e intencional. Se procesó estadísticamente la casuística obtenida de la combinación de pacientes atendidos en el CMC entre 2002 y 2017, y en el HUC entre 2010 y 2017, en una población de 528 pacientes, de los cuales 174 fueron reintervenidos, para un total de 702 casos de ambas instituciones. Se utilizó el equipo de arco en "C" fluoroscopia. Se procesaron datos en IBM SPSS 22.0. Resultados: 702 casos, promedio de edad 54±2. El 58,7 %, mujeres (n = 310). Principal incidencia de etiología de patología maligna n = 329 pacientes (62,3 %), seguido por patología benigna encabezada por estenosis posquirúrgica biliodigestiva en n = 191 pacientes (36,1 %). La patología maligna en mayor porcentaje la constituye el ADC de páncreas con n = 156 (29,5 %). En los procedimientos realizados se obtuvo un mayor porcentaje de drenaje interno-externo 48 % (n = 254).Conclusiones: El DTPH constituye una técnica efectiva con poco índice de complicaciones para tratamiento de ictericia obstructiva. La experiencia evaluada ha resultado estadísticamente óptima con buenos resultados.

Introduction: Biliary transparietohepatic drainage (BTHD) is a therapeutic element, temporary or definitive, through which the biliary path is accessed, being able toleave a catheter to decompress it. Indications: Impossibility of resolving biliary pathology by other methods (ERCP), treating the biliary tract in biliary-enteric anastomosis (stenosis), location and treatment of biliary fistulas or malignant pathology. Objectives: evaluate the experience of the interventional radiology unit of the University Hospital of Caracas (UHC) and Medical Center of Caracas (MCC) in the management of BTHD. Method: Retrospective, descriptive, cross-sectional study, with non-probabilistic and intentional sampling. The casuistry from the combination of patients in MCC period 2002 to 2017, and UHC from 2010 to 2017 was statistically processed. 528 patients were obtained, of which 174 were operated on, making 702 cases performed in both institutions. Arc equipment fluoroscopy was used. Data was processed in IBM SPSS 22.0. Results: 702 cases, average age 54 ± 2. 58.7% of female patients n = 310. Main incidence of malignant pathological etiology n = 329 patients (62.3%), followed by benign pathology headed by postsurgical stenosis of biliodigestive in n = 191 patients (36.1%). The malignant pathology with highest percentage is pancreatic ADC with n = 156 (29.5%). Procedures performed obtained a greater percentage of internal external drainage 48% n = 254. Conclusions: BTHD is an effective technique with a low rate of complications for the treatment of obstructive jaundice. Our experience has been statistically optimal with good results.

Eficacia y seguridad del taponamiento uterino para control de hemorragia y disminución de histerectomía obstétrica: cohorte histórica en Nuevo León, México, 2013 / Efficacy and safety of uterine tamponade to control bleeding and reduce obstetric hysterectomy: historic cohort in Nuevo León, México, 2013

Objetivo: realizar una aproximación a la eficacia y seguridad del taponamiento uterino para el control de la hemorragia obstétrica y reducir la necesidad de histerectomía obstétrica.Materiales y métodos: cohorte histórica de mujeres mayores de edad con diagnóstico de hemorragia obstétrica secundaria a atonía que no respondían a manejo inicial, con sangrado del lecho placentario secundario a placentación anormal o secundaria a aborto incompleto, a las cuales se les realizó taponamiento uterino, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 de Ginecología y Obstetricia de la ciudad de Monterrey, hospital de concentración de tercer nivel de atención, ubicado en el estado de Nuevo León (México), de enero a diciembre de 2013. A partir del expediente clínico se registraron las características sociodemográficas y clínicas basales, los datos de laboratorio previo al evento obstétrico y posterior al taponamiento, así como el tiempo de taponamiento en horas, cantidad de insuflación del balón uterino, indicación para el procedimiento, cantidad de sangrado estimado durante el evento obstétrico y posterior a la colocación del balón, control de la hemorragia y necesidad de histerectomía. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión y de tendencia central.Resultados: se incluyeron 161 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica, 147 posterior a parto o cesárea y 14 posterior al aborto, entre 16 y 42 años de edad. Se documentó un resultado satisfactorio en más del 95 % posterior al parto o la cesárea, y en más del 93 % posaborto. La permanencia del taponamiento para ambos casos tuvo una media de 20 horas.Conclusiones: este estudio soporta el uso de taponamiento uterino como medida terapéutica eficaz y segura para controlar la hemorragia y evitar una laparotomía o histerectomía, con una disminución de la morbilidad.

Objective: Examine the efficacy and safety of uterine tamponade for controlling obstetric bleeding and reducing the need for obstetric hysterectomy.Materials and methods: Historic cohort of adult women diagnosed with obstetric bleeding secondary to uterine atony that did not respond to the initial management, with bleeding of the placental bed secondary to abnormal placentation or to incomplete abortion, subjected to uterine tamponade at the Highly Specialized Gynaecology and Obstetrics Medical Unit No. 23, a Level III Hospital in the city of Monterrey, state of Nuevo Leon, Mexico, between January and December 2013. Information about social, demographic and baseline clinical characteristics, laboratory values before the obstetric event and after the tamponade procedure, as well as the inflation volume of the balloon, the indication of the procedure, the estimated amount of bleeding during the event and after placement of the tamponade balloon, control of bleeding, and need for hysterectomy, was derived from the clinical record. Descriptive statistics, scatter measurements, and central trends were used.Results: Overall, 161 patients between the ages of 16 and 42 years, with a diagnosis of obstetric haemorrhage were included, 147 following delivery or caesarean section, and 14 following miscarriage. A satisfactory result was documented in more than 95 % of cases after delivery or caesarean section, and in more than 93 % post abortion cases. The mean tamponade time for both groups was 20 hours.Conclusions: This study supports the use of uterine tamponade as an effective and safe therapeutic measure to control bleeding and avoid laparotomy or hysterectomy, and to reduce morbidity.

Factores de riesgo y consecuencias del cyberbullying en un grupo de adolescentes: Asociación con bullying tradicional / Risk factors and consequences of cyberbullying in teenagers: association with bullying

Introducción. En el cyberbullying se utilizan medios electrónicos para intimidar. El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de cyberbullying, identificar algunas características, explorar asociación con el bullying y analizar factores de riesgo y consecuencias. Métodos. El estudio incluyó alumnos de secundaria. El cyberbullying se utilizó como variable de exposición y de resultado. Se aplicó estadística no paramétrica y regresión logística. Resultados. Se encuestaron 603 alumnos, con media de edad de 13.4 años (DE 0.98 años). Fueron más prevalentes las cibervíctimas. El teléfono celular fue la herramienta más utilizada para intimidar. El factor de riesgo más importante para cibervíctimas fue "sentirse inseguro en la escuela" (X²=6.485 p=0.011 OR=4.1 IC95% 1.30-11.2). Para ciberagresores, "usar la computadora a escondidas de los padres y a altas horas de la noche" (X²=14.584 p<0.05 OR=4.2 IC95% 2.10-16.30); para cibervíctimas-ciberagresores, "ser mujer" (X²=2.891 p>0.05 OR=3.50 IC95% 1.70-16.80). La mayor asociación con bullying fue para varones y entre los roles víctima-agresor tradicional y ciberagresor (X²=28.821 p<0.05 OR=7.37 IC95% 3.78-14.3). Al considerar al ciberbullying como variable de exposición, la principal consecuencia fue la cefalea para el rol de ciberagresor (X²=15.125 p<0.05 OR=7.91 IC95% 2.28-29.6). Conclusiones. La prevalencia de cyberbullying fue menor a otras investigaciones, pero los factores de riesgo y las consecuencias son relevantes.

Background. Cyberbullying uses electronic tools to intimidate. We undertook this study to determine the prevalence of cyberbullying and to identify its characteristics. We explored the association with bullying and analyzed consequences and risk factors. Methods. Junior-high-school students were included. Cyberbullying was used as exposure and outcome variable. Nonparametric statistic and logistic regression were applied. Results. Six hundred three students with a mean age of 13.4 years (SD 0.98 years) were included. Cybervictims were more prevalent. The cell phone was the most common tool used to intimidate. The most important risk factor for cybervictims was "feeling unsafe at school" (c² = 6.485 p = 0.011 OR = 4.1 95% CI 1.30-11.2); for cyberaggressors it was "to use the computer hidden from parents and late at night" (c² = 14.584 p <0.05 OR = 4.2 95% CI 2.10-16.30); for cybervictims-cyberaggressors it was "to be female" (c² = 2.891 p >0.05 OR = 3.50 95% CI 1.70-16.80). The strongest association with bullying was shown for males and between traditional victim-aggressor and cyberaggressor roles (c² = 28.821 p <0.05 OR = 7.37 95% CI 3.78-14.3). When cyberbullying was considered as the exposure variable, the most relevant outcome measure was "to have headaches" for cyberaggressors (c² = 15.125 p <0.05 OR=7.91 95% CI 2.28-29.6). Conclusions. The prevalence of cyberbullying was less than demonstrated in other studies, but the risk factors and consequences are relevant.

Ciberbullying: forma virtual de intimidación escolar / Cyberbullying: a virtual way of bullying

Introducción: Con el desarrollo de nuevas tecnologías, la interacción entre las personas es cada vez más rápida y efectiva. Infortunadamente, estas herramientas han favorecido que el bullying (acoso) tradicional haya sobrepasado los límites del plantel escolar de forma virtual y que hayan dado lugar al ciberbullying. Objetivo: Describir y precisar sus diversas características, señalar algunos aspectos inherentes al bullying tradicional y revisar las diferencias entre ambos fenómenos. Métodos: Búsqueda computarizada de información utilizando bases de datos electrónicas. Resultados: Cerca del 40% de los alumnos han tenido algún tipo de contacto con el ciberbullying y se estima que uno de cada cuatro estudiantes está involucrado en este problema. El riesgo de ser cibervictimizado se duplica al tener un perfil en una red social electrónica. El 50% de las víctimas no comunica a nadie sobre la problemática o rara vez lo hacen, lo que implica un riesgo mayor de volver a ser ciberintimidado. Las consecuencias más graves generadas por el ciberbullying son depresión, ideación suicida y, en el peor de los casos, intentos suicidas u homicidas. Conclusiones: La práctica del ciberbullying representa en los hogares y las escuelas una problemática de actualidad y de suma importancia que debe tratarse integralmente. Se debe dar prioridad a la prevención e identificación oportuna...

Introduction: With the development of new technologies interactions between people are becoming faster and more effective. Unfortunately, this means that traditional bullying has moved from the schoolyard to a virtual form giving rise to cyberbullying. Objective: To describe and define the characteristics of cyberbullying, to show some aspects inherent in traditional bullying, and to review the differences between the two phenomena. Methods: Computerized search of information using electronic databases. Results: About 40% of students have had some contact with cyberbullying and it is estimated that one in four students is involved in this problem. The risk of being cyberbullied is doubled if they have a profile on a social network. 50% of victims do not tell anybody about the problem, which means a higher risk of being cyberbullied again. The most severe consequences produced by cyberbullying are depression, suicidal ideation, and suicidal or homicidal attempts. Conclusions: The practice of cyberbullying is currently an important problem in homes and schools that must be treated in an integral manner, giving priority to prevention and early identification...

Control de daños plus: reporte del primer caso en Venezuela / Damage control plus: a first case report in Venezuela

El objetivo es presentar caso clínico de control de daños, el cual se complementó con angioembolización, lo que ha sido denominado Control de Daños Plus. Paciente masculino de 27 años de edad, quien ingresó a la Unidad de Cirugía de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas posterior a arrollamiento, inestable, con un trauma pélvico severo. Es llevado a quirófano donde se le realizó cirugía de control de daños. Por persistencia del sangrado pélvico, se le realizó arteriografía y embolización selectiva de vasos sangrantes. Evolución satisfactoria, decidiéndose su alta médica a los 45 días de postoperatorio y remitido a plan de rehabilitación. La combinación de la cirugía de control de daños y angioembolización es una estrategia factible para el control del sangrado pélvico de pacientes en Fase II, representando una alternativa poco invasiva, que debe ser tomada en cuenta

Embarazo ectópico en el Hospital "Manuel Noriega Trigo" / Ectopic pregnancy in the \"Manuel Noriega\" Hospital

Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico (EE) realizado por estudio anátomo-patológico desde octubre de 1990 a diciembre de 1994 con el objeto de determinar la incidencia del EE en los primeros 5 años de funcionamiento del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital "Manuel Noriega Trigo" de Maracaibo. Se hallaron 33 casos de EE en dicho período, los cuales, representan una tasa de 2,5 EE por 1000 nacidos vivos y 2,52 por 1000 partos. La edad promedio de las pacientes fue de 31,5 ñ 6 años; la localización más frecuente fue en la ampolla (79 por ciento), el 77 por ciento se encontraron rotos. El cincuenta y siete por ciento de las pacientes refirieron amenorrea y la edad promedio gestacional fue 7,68 ñ 2,9 semanas, el 58 por ciento eran multigestas. Veinte y uno por ciento de las mujeres tenían antecedentes de EE previos y 30,3 por ciento tenían antecedentes de cirugía pelviana. El estudio ecográfico se practicó en el 45,5 por ciento de los casos y una sola paciente tenía practicada la prueba de embarazo; la punción del fondo de saco de Douglas fue positiva en 8 pacientes de 10 a quienes se les practicó. Quince casos tenían clínica de abdomen agudo quirúrgico, el 63 por ciento de los EE rotos; no hubo ninguna muerte materna

Mortalidad materna en el Hospital "Manuel Noriega Trigo" / Maternal mortality in the Hospital \"Manuel Noriega Trigo\"

Se estudia la mortalidad materna ocurrida en el Hospital "Manuel Noriega Trigo", de Maracaibo, desde fines de 1990 hasta diciembre de 1994. Se atendieron 12.943 nacidos vivos y hubo 11 muertes maternas, resultando una tasa de 8,49 por 10.000 nacidos vivos. Los factores socioeconómicos fueron determinantes. Se encontró una elevada incidencia de patología médica y mortalidad obstétrica indirecta. La enfermedad hipertensiva fue poco frecuente como causa de muerte y no hubo decesos por aborto provocado. Se hace un análisis crítico de cada caso, en lo patológico y en la posible influencia del estilo de vida. La atención médica e institucional. La mayoría de muertes (72,72 por ciento) se consideró prevenible

Tratamiento percutáneo transgástrico de pseudoquistes del páncreas / Treatment transgastric percutaneous of pancreatic psudocysts

En cuatro pacientes (edad entre 35-60 años) se practicaron drenajes percutáneos transgástricos de pseudoquistes de páncreas. 3 pacientes pertenecían al sexo masculino y el restante al femenino. La etiología principal estuvo en relación con pancreatitis por ingesta de alcohol. En el caso de la mujer, el pseudoquiste se presentó en el postoperatorio inmediato de una derivación bilio-digestiva, coexistiendo con un páncreas con características de pancreatitis crónica con oclusión total del colédoco intrapancreático. Todos los casos fueron tratados por medio del drenaje percutáneo transgástrico colocando catéter de 5-9 F de calibre